O atendimento ambulatorial em puericultura compreende a realização periódica de consultas de pacientes de zero a 19 anos com o pediatra para uma avaliação global de desenvolvimento. A iniciativa prevê orientação aos pais ou responsáveis sobre os diversos aspectos de proteção integral da criança e a realização de intervenções quando necessário.

O médico pediatra avalia com a periodicidade recomendada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar diversos aspectos do paciente. São avaliados itens como condição nutricional, curva de crescimento, estado vacinal, desenvolvimento neuropsicomotor e cuidados domiciliares dispensados à criança. Quando identificados desvios além da normalidade, é realizada uma intervenção rápida e eficaz.

Entende-se por consulta tradicional aquela onde há uma queixa específica do paciente. Na puericultura, por sua vez, o atendimento destina-se a uma análise de diversos aspectos da saúde da criança ou adolescente. O atendimento exige mais tempo e o conhecimento global do desenvolvimento da criança, e por isso também tem valor diferente de consulta.

Cerca de 90 % dos casos de refluxo e regurgito são fisiológicos, então, sim, é normal. A maioria das crianças melhora muito à medida que cresce e o sistema gastrointestinal se forma completamente.

O calendário vacinal proposto pelo Ministério da Saúde contempla uma grande parte das vacinas recomendadas, mas, sim, existem aquelas que estão disponíveis somente em clínicas privadas. É importante seguir as recomendações do pediatra sobre a necessidade ou não de a criança fazer essa imunização.

A criança, especialmente em seu primeiro ano de vida, tem uma necessidade fisiológica de sucção. Além da amamentação, que garante a sua sobrevivência, a sucção também promove a liberação de endorfina, um hormônio que produz um efeito de modulação da dor, do humor e da ansiedade, provocando uma sensação de prazer e bem-estar ao bebê.

De acordo com o Ministério da Saúde, a idade que deve ser estabelecida como limite para a o uso da chupeta é 3 anos, mas sua eliminação deve ser iniciada por volta do 2 anos para um melhor desenvolvimento da arcada dentária.

Em geral, a alimentação complementar da criança é iniciada após o sexto mês de ida, e através de frutas in natura e papas de legumes, contemplando a pirâmide alimentar, composta por sais minerais, verduras, legumes, proteínas e gorduras.

O excesso de roupa pode produzir e armazenar calor e criar uma “falsa” febre. Por isso, diante de uma criança com febre, é importante verificar se ela está com roupas confortáveis e que não acumulem ou armazenem calor.

Estudos mostram que crianças saudáveis podem ter até 10 infecções no ano, principalmente aquelas que frequentam escolas, berçários e creches desde muito cedo.

A primeira consulta pediátrica normalmente ocorre quando o bebê ainda é recém-nascido, após sete a quinze dias da data de seu nascimento, de modo que fique alguns dias somente com a mãe em adaptação.

Há alguns casos em que a consulta ao pediatra do recém-nascido deve ser mais urgente, após dois ou três dias de seu parto, devido, principalmente, a icterícia — condição faz com que o bebê apresente a pele extremamente amarelada devido ao excesso de uma substância chamada bilirrubina, que pode ocorrer tanto por incompatibilidade de sangue quanto de fator RH.

Ao consultório, é imprescindível que sejam levados carteira de vacinação e dados de maternidades, tais quais peso, estatura, teste de apgar, perímetro do encéfalo e do tórax, além de tipo sanguíneo da mãe e do bebê.

Na primeira consulta pediátrica, à qual também é recomendada que o pai ou outro responsável pela criança compareça juntamente à figura materna, o médico pode fazer questionamentos sobre:

* ingestão de leite (para saber se a criança bebeu somente leite materno ou precisou de fórmula);

* adaptação dela à mãe;

* como a amamentação tem sido realizada;

* se o neném ficou sob investigação na maternidade após seu nascimento, como ocorre quando há icterícia;

* alimentação da mãe;

* hábitos de sono.

Após isso, o pediatra avalia o corpo inteiro do bebê, o que envolve seus tônus muscular, a ausculta do coração e, em consultas futuras, faz a manobra de Ortolani a fim de verificar se não há quaisquer problemas com o quadril do bebê.

Outros exames imprescindíveis em consultório são o teste da orelhinha, de acuidade auditiva, além do acompanhamento das métricas de crescimento da criança baseadas em parâmetros internacionais.

Não, elas são essenciais para garantir que ele seja assistido e tenha um crescimento saudável. No primeiro ano de vida, tendem a ser necessárias várias consultas. Uma ao mês, mais especificamente falando. Nelas, o pediatra poderá apontar riscos de desenvolver quaisquer doenças e identificar aquelas que os pais já apresentam, além de detectar hábitos.

Após quatro a seis meses, quando a mãe retorna do trabalho, há mais instruções sobre como coletar o leite para quem for dá-lo à criança em sua ausência.

O coto, antes do nascimento, liga a circulação sanguínea da mãe ao feto ao longo de toda a gravidez. Depois que o bebê nasce, ele é cortado por não apresentar mais função.

Após sete a quinze dias do parto, ele resseca e cai. Para que seu processo de cicatrização seja bem-sucedido, os pais devem higienizar a região com álcool 70% depois do banho e ao trocar fraldas. Assim, evitam que seja gerada mais umidade e que haja contato com sujeira capaz de acarretar em inflamações.

A amamentação é responsável por tornar o bebê mais saudável e fortalecer os laços entre ele e sua mãe. Além disso, colabora para que este se sinta mais saciado.

Para a mãe, ajuda na perda do peso adquirido durante a gravidez, já que há grande gasto calórico e até serve como método contraceptivo, visto que a sucção, em muitos casos, pode levar a uma amenorreia lactacional.

Outra questão imprescindível é que o leite materno protege o bebê de possíveis infecções e alergias no futuro.

As cólicas são comuns em bebês e podem ser evitadas com amamentação durante seus primeiros meses de vida, atenção ao seu fluxo intestinal e compressas mornas em sua barriga, de acordo com orientações pediátricas.

De barriga para cima, o que evita a maior parte dos casos de morte súbita.

A depender da aceitação da criança e das orientações médicas, após seis meses do nascimento já são aceitas frutas e legumes em consistência pastosa.

Entre dois e três anos, no máximo. Ainda que ela auxilie a controlar a necessidade de sucção apresentada pela criança, que é complementar à amamentação, também pode ser prejudicial ao desenvolvimento da arcada dentária. Essas são recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

A primeira consulta no pediatra, ao fim, também é uma oportunidade para que o médico veja e oriente a mãe enquanto amamenta e esclareça todas as questões pertinentes ao aleitamento, alimentação, intestino, ritmo de sono, vacinas e suplementação, tais quais a de vitamina D. Isso dá mais segurança à família e favorece um crescimento saudável, com uma primeira infância repleta de recordações especiais para todos que vivem esse momento.

Vale ressaltar que é de extrema importância que os pais forneçam o maior detalhamento possível de informações ao médico e sejam sinceros nas perguntas que o médico fizer. Afinal, esse é um profissional que estará por perto durante os primeiros anos da criança.

A maioria dos cremes dentais indicados para a faixa etária 0 a 5 anos não contém flúor, mas a Academia Americana de Pediatria orienta que, assim que o primeiro dentinho apontar, a cavidade oral seja higienizada com creme dental com flúor.

Em geral, a alimentação complementar da criança é iniciada após o sexto mês de ida, e através de frutas in natura e papas de legumes, contemplando a pirâmide alimentar, composta por sais minerais, verduras, legumes, proteínas e gorduras.

Não há como saber a quantidade correta de amamentação. Em geral, sintomas clínicos, ganho de peso, crescimento adequado e funções fisiológicas presentes são indicativos de uma quantidade de volume de leite materno suficiente para o bebê.

O processo de aprendizado deve começar assim que a criança entenda o que é o dinheiro e para que ele serve, o que ocorre a partir dos 3 anos de idade. Os pais podem estimular a poupança com os antigos cofrinhos, mais conhecidos como porquinhos.

É gratificante, pois as crianças poderão conseguir comprar o que quiserem com as economias.

Essa é uma das principais perguntas ao pediatra que você precisa fazer, afinal, o peso e a altura dentro dos padrões para a idade são indícios de um bom desenvolvimento.

Lembre-se de que uma criança abaixo ou acima do peso pode necessitar de maiores cuidados e atenção.

Apesar do andador ter sido bastante utilizado há alguns anos atrás, estudos comprovam que ele não é indicado porque pode atrasar o desenvolvimento de tendões e músculos e também da marcha da criança.

É sim comum que as crianças gostem mais de alguns alimentos do que de outros e essa recusa pode começar a acontecer com o seu filho.

Porém, você precisa se certificar de que ele está ingerindo os nutrientes necessários para que cresça de maneira saudável.

O pediatra não só explicará que tipos de alimentos são essenciais, como dará algumas dicas de como oferecê-los.

A maioria das crianças possui um ritmo próprio de desenvolvimento e pode apresentar diferenças com relação à média esperada.

Ainda assim, é essencial que relate as características e atitudes do seu filho ao pediatra e solicite as devidas orientações.

• Se o recém-nascido é moreno e tem olhos castanhos, essa vai ser a cor defi nitiva.

• Se o recém-nascido é clarinho e tem olhos azuis...pode mudar. Observe nos primeiros 6 meses.

Se a cor vai escurecendo e perdendo o brilho, eles se tornarão castanhos (no máximo até o 1º aniversário), mas se eles continuarem azuis aos 6 meses de idade vão permanecer assim o resto da vida.

Não. É causada pela pressão exercida durante o trabalho de parto e desaparece espontaneamente em poucos dias.

Isso se chama lanugem; é produzida no fi nal da gravidez e cai logo ou, no máximo, em algumas semanas.

São marcas de nascimento (hemangiomas) localizadas na raiz (acima) do nariz, na parte inferior central da testa, atrás da cabeça (occipital) e nuca. Desaparecem em meses ou 1 ano.

Observe que essas manchas têm disposição central; as manchas laterais como as manchas cor de vinho situadas na face (bochechas) e pálpebras podem constituir problema permanente.

Áreas planas, amplas, escuras (azuladas) que parecem uma batida, geralmente nas costas ou nádegas.

São frequentes e mais comuns em crianças de pele escura ou amarela.

Começam a desaparecer depois do 1º aniversário e desaparecem totalmente na idade escolar.

Sim. É o que chama “milium”. Aparecem na ponta do nariz e no queixo e são causados pela secreção de sebo por glândulas da pele. Desaparecem em 2 ou 3 semanas.

Nunca. Isso é devido a hormônios que passam da mãe para o recém-nascido e desaparece em 1 semana. Se você tentar apertar pode infeccionar e formar um abscesso.

É o granuloma umbilical. Seu pediatra pode orientá-la para cauterizar com nitrato de prata.

Às vezes, após a queda do cordão umbilical, ocorrem pequenos sangramentos que mancham as fraldas. Nada a temer.

Podem ser irritação do nitrato de prata que é pingado nos olhos logo após o nascimento ou um certo entupimento do canal lacrimal.

Limpe com água limpa e é interessante pingar algumas gotas de leite materno.

Não. É um refl uxo normal tal como são normais os soluços e um pouco de regurgitação.

Nas 2 primeiras semanas de vida, certamente não. Controle o peso para verifi car se não é fome.

A fralda manchada de vermelho ou alaranjada pela urina é normal. São sais de urato que dão essa cor.

Dentro de 1 semana após a saída da maternidade. O pediatra fará o exame geral, verifi cará os refl exos, vai conferir a pega da mama, o crescimento (aumento de peso).

Em caso de dúvida, especialmente em relação à amamentação, retornos em curto prazo (3 a 5 ou 7 dias) são necessários no primeiro mês de vida.

Sim, é um sinal de alarme porque pode expressar doenças graves incluindo meningite, infecção urinária ou pneumonia. Leve de imediato ao pediatra.

É a hérnia umbilical. Não é perigosa nem dolorida e desaparece, na maioria dos casos, após o 1º aniversário.

Trata-se de hidrocele, um acúmulo de líquido em volta do testículo.

Vai desaparecer lentamente. Se, no entanto, o inchaço do testículo aparece de repente ou aumenta com o choro, leve ao pediatra.

Sim, ele consegue focalizar um ponto no centro de seu campo de visão, situado a 20 a 45cm na frente dele. É a posição em que ele enxerga o rosto da mãe enquanto mama o peito.

Estimule a visão com móbiles e cartões com quadrados ou faixas brancos e pretos, ou com caretas simples ou ainda com cores fortemente contrastadas (vermelho, verde, amarelo).

Um leve estrabismo (cruzamento dos olhos) ocasional é normal. Com 1 mês, o bebê começa a acompanhar com a cabeça os movimentos dos objetos.

Sim. Durante o primeiro mês o bebê presta atenção às vezes, especialmente quando se fala naquele tom de “voz para bebê”.

Ruídos fortes não fazem bem e devem ser evitados.

Caixinha de músicas e discos com música suave (principalmente de Mozart) são úteis bem como brinquedos padronizados e coloridos que fazem sons suaves.

Com 1 mês, o bebê se volta para o lado de sons e vozes familiares.

O recém-nascido perde calor com mais facilidade do que a criança maior. Por isso ele precisa ser um pouco mais agasalhado. Três camadas fi nas de roupa (underwear: camiseta + macacãozinho + xale) dão uma boa proteção.

Se as mãos e pés estiverem frios o bebê parecer desconfortável, agasalhar um pouco mais; o contrário se estiver com extremidades quentes e suando.